Start » Wniosek klubowy

Zgłoszenie do ubezpieczenia NNW pasażerów tandemów paralotniowych, motoparalotniowych i spadochronowych. Suma ubezpieczenia 50.000 zł, zakres cały świat.

Formularz tylko dla pilotów/instruktorów/szkół, którzy zgłosili wszystkich swoich pasażerów do ubezpieczenia NNW. Polisa zbiorcza obowiązuje do dnia 31 października 2017.

Pola oznaczone * są wymagalne.

Nazwa *

Hasło *

dodaj uczestnika

<tr class="templateContent">                                        
                                        <td>
                                            <input type="hidden" value="-1" name="UbezTandemOso[{0}][idUbezOso]" id="UbezTandemOso_{0}_idUbezOso" /><input style="width:100px" type="text" value="" name="UbezTandemOso[{0}][imie]" id="UbezTandemOso_{0}_imie" />                                        </td>
                                        <td>
                                            <input style="width:100px" type="text" value="" name="UbezTandemOso[{0}][nazwisko]" id="UbezTandemOso_{0}_nazwisko" />                                        </td>
                                        <td>
                                            <input style="width:100px" type="text" value="" name="UbezTandemOso[{0}][narodowosc]" id="UbezTandemOso_{0}_narodowosc" />                                        </td> 
                                        <td>
                                            <div class="remove">Usuń</div>
                                            <input type="hidden" class="rowIndex" value="{0}" />
                                        </td>
                                    </tr>

Imie *

Nazwisko *

Narodowość *