Jeżeli jesteś instruktorem szkoły paralotniowej lub spadochronowej na tym formularzu możesz zgłosić swoich kursantów w zakresie OC i/lub NNW

Ubezpieczenie obejmuje TYLKO szkody wyrządzone podczas kursu. ZAKRES NIE OBEJMUJE EGZAMINU!

Pola oznaczone * są wymagalne.

Wybierz sport, w którym chcesz zgłosić kursantów *

Imię instruktora zgłaszającego *

Nazwisko instruktora zgłaszającego *

E-mail instruktora zgłaszającego *

Numer telefonu komórkowego instruktora *

Data rozpoczęcia szkolenia (DD-MM-RRRR) *

dodaj uczestnika

Imie *

Nazwisko *

Pełny adres z kodem *

Pesel *

OC 10.000 SDR

NNW 10.000 zł

Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie przez podmioty: Finansowa Chata Piotr Słowik i Sopockie Towarzystwo Ubezpieczeń ERGO Hestia SA danych osobowych udostępnionych przeze mnie w związku z organizacją umów ubezpieczenia.
Wskazane dane mogą być wykorzystywane dla celów związanych z zawieraniem, wykonywaniem umów ubezpieczenia i przypominaniem o kończącej się ochronie (w tym wysyłką wiadomości email i sms) i w tym zakresie, przekazywane innym podmiotom i przetwarzane przez te podmioty, w szczególności zakładom ubezpieczeń, przy zachowaniu wszystkich wynikających z ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych środków ostrożności. Jednocześnie oświadczam, że zostałem poinformowany, że zgodnie z art. 24 ust. 1 pkt 3 i 4 ustawy o ochronie danych osobowych, podanie danych jest dobrowolne, a ponadto każdemu przysługuje prawo dostępu do treści swoich danych osobowych oraz ich poprawiania.
Oświadczam, że zapoznałem/am się z informacjami dotyczącymi grupowej umowy ubezpieczenia zawartej ze STU ERGO Hestia S.A. z siedzibą w Sopocie 81-731 przy ul. Hestii 1, w zakresie warunków ochrony ubezpieczeniowej i wyłączeń z jej zakresu, zasad dotyczących finansowania ochrony ubezpieczeniowej przez Klub Miłośników Sportów Lotniczych oraz możliwych przyczyn odmowy wypłaty świadczenia. Oświadczam, że przed wyrażeniem przeze mnie zgody na udzielenie ochrony ubezpieczeniowej/ finansowanie kosztu składki ubezpieczeniowej otrzymałem/am Ogólne Warunki Ubezpieczenia i je zaakceptowałem/am. Oświadczam, że zostałem poinformowany, że Ubezpieczający nie otrzymuje wynagrodzenia, ani innych korzyści w związku z oferowaniem możliwości skorzystania z ochrony ubezpieczeniowej lub czynnościami związanymi z wykonywaniem umowy ubezpieczenia. Oświadczam, iż przed przystąpieniem do umowy ubezpieczenia zostały mi dostarczone Ogólne Warunki Ubezpieczenia na trwałym nośniku, za jaki uważa się plik pdf, płytę CD lub format drukowany. Oświadczam, że zapoznałem się z REGULAMINEM KMSL i akceptuję go